医宗金鉴清代医术指南痘疹心法要诀13

归宗汤 身体壮实、没有外感风寒之邪但毒火旺盛的就用归宗汤以大黄为主要药物辅以生地、赤芍、山楂、青皮、木通、荆芥穗、牛蒡子。

这类病症表现为高热不退爪甲发紫四肢冰凉；怕热头部出汗或全身像蒸腾一样出汗；大便不通胡言乱语烦躁狂乱；极度口渴嘴唇焦裂舌头长出芒刺；还有出血、腰痛等不常见的症状。

【注释】发热刚开始时“形实”指的是形体和气力都壮实。

“无表”指的是没有风寒表证。

如果证候表现为毒火过盛治疗方法应当是攻伐毒火。

之所以用归宗汤是因为它以大黄为主要药物而辅以生地、赤芍、山楂、青皮、木通、荆芥穗、牛蒡子。

痘疹还没发出时如果高热持续不退是毒火炽盛导致的。

爪甲颜色发紫是血热凝滞的表现。

四肢厥冷同时伴有阳热证候的是热邪越深重、厥冷越明显的“热深厥深”现象。

怕热是内热旺盛的缘故。

头部出汗是胃热向上蒸腾引起的。

全身像蒸腾一样出汗是毒火向内逼迫津液外泄的结果。

大小便闭塞是肠胃热邪结聚造成的。

胡言乱语是胃热导致的。

烦躁狂乱是毒火扰乱心神所致。

极度口渴、想喝水是毒火灼伤津液引起的。

嘴唇和口腔焦裂舌头长出芒刺是毒火和胃热同时旺盛的表现。

出血指的是口中出血、小便尿血都是因为火毒逼迫血液妄行造成的。

那种不同寻常的腰痛是毒火攻犯肾脏的原因。

以上这些证候不是险证就是逆证如果出现了要赶紧用这个方剂猛烈攻伐火毒或许还能挽回稍有犹豫观望就来不及了。

归宗汤 大黄 生地黄 赤芍药 东山楂 青皮 木通 荆芥穗 牛蒡子（炒） 以灯心草作为药引加入适量的水进行煎煮煮好后服用煎出的药汁。

清解散 痘惊清解升葛蒡荆防甘草桔连芩蝉翘芎前楂通紫表羌苏芷弱芪参。

【注释】当痘疹即将出现却发生惊搐现象这都是由于痘毒不能畅快地透发而郁积在经络之中。

此时所表现出的症状为面部发红、内心烦躁、口渴并且手足抽搐这些情况都用清解散来主治。

如果是因为风寒之邪束缚在体表其症状表现为不出汗、头痛、身体疼痛、咳嗽、打喷嚏那么就在清解散原方中加入羌活、苏叶、白芷用以发表散寒。

要是小儿同时伴有形体和正气虚弱的情况其症状表现为面色浅淡、身体微微发热、四肢微微温暖、精神倦怠、喜欢躺卧那么就在原方中加入人参、黄芪以起到托毒外出的作用。

清解散 防风 荆芥 牛蒡子（炒） 生甘草 升麻 葛根 桔梗 黄连 黄芩 蝉蜕 紫草茸 川芎 前胡 南山楂 木通 连翘（去心） 以生姜、灯心草作为药引加水煎煮后服用。

宽中透毒饮 伤食宽中透毒饮葛桔前青朴枳楂麦蝉翘蒡连荆草便秘大黄木通加。

【注释】痘疹即将发出时若出现发热同时伴有呕吐、烦渴大便散发酸臭气味等症状这表明还兼有伤食的情况此时需用宽中透毒饮来进行治疗。

若在此基础上还出现大便秘结不通、小便颜色深黄且短涩不畅、腹部发热、烦闷疼痛的症状这说明同时兼有滞热的情况需要在宽中透毒饮这个方剂里加入大黄和木通以起到通利的作用。

宽中透毒饮 葛根 桔梗 前胡 青皮 厚朴（姜炒） 枳壳（麸炒） 南山楂 麦芽（炒） 蝉蜕 连翘（去心） 牛蒡子（炒研） 黄连 荆芥穗 甘草（炒） 以生姜、灯心草作为药引加水煎煮后服用。

见点顺症 发热三天后才开始出现痘疹的点粒此时热感减退身体舒适没有口渴烦躁之感痘疹颗粒稀疏依次有序地出现颜色润泽红活痘顶圆润。

【注释】发热历经三个整天之后才开始出现痘疹点粒这表明痘疹按照正常时间透发。

热感减退且身体舒适意味着痘毒已经充分透发。

不口渴也不烦躁说明体内没有热邪壅滞。

痘疹颗粒稀疏即痘疹分布不密集、不相连。

渐次出现指痘疹先从头部、面部开始逐渐蔓延至全身而出。

痘疹颜色呈现润泽的红色即痘疹色泽鲜活且滋润。

痘顶圆润是说痘疹顶部尖且整体形状圆整。

这些都是痘疹出点时的顺证表现。

见点险症 痘疹已经显现出形状但身体依旧发热痘疹稠密相连颜色不润红或稀疏淡隐同时小儿精神不佳若痘疹本为顺证却又兼杂其他病症都属于危险的情况。

【注释】痘疹已经出现形状后身体仍然发热这是因为痘毒还没有完全透发。

稠密指的是痘疹出得非常密集。

连络是说痘疹的颗粒相互粘连不能区分开来。

不润红就是痘疹虽然呈现红色但色泽暗淡、不鲜活。

稀疏淡隐意思是痘疹虽然分布稀疏但其颜色浅淡隐隐约约藏在皮肤里不能透发出来。

精神少即小儿精神倦怠。

这些都属于痘疹出点时的危险症状。

所谓痘顺兼杂病是说痘疹的出现虽然原本属于顺症然而要是同时伴有其他病症同样也归为危险的范畴。

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