医宗金鉴清代医术指南第1章 订正仲景全书伤寒论注

《伤寒论》是后汉时期张仲景所创作的是对《内经》深奥要旨进行阐发的着作。

这部书没有引用一句古代经典中的话完全是出自个人的精心构思其中的道理没有不涵盖的方法没有不完备的。

大概古代的经典往往只有法则而没有方剂从这部书开始才有了法则和方剂。

它开启了万世的法则规范确实是医门的圣书。

只是因为年代久远此书有很多残缺不全的地方而且在多次编排次序和传抄书写中存在错误。

如今广泛收集各家的注释选取其中的精华纠正其中的错误删除其中的繁杂内容补充其中的遗漏缺失发掘其中的深层含义如果能在天下推行那么这重大的法则和精妙的言论将会更加显明于万世啊！ 对于文中标注的说明 ? 按语：是古代编者或注者对原文的补充说明发表自己的看法或补充信息。

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古代药方计量的解释: 张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中记载了众多经典方剂其用药剂量涉及多种古代度量衡单位由于古今度量衡差异要精确解读并非易事。

以下是古今近似的换算： 1. 重量单位 - 斤：东汉1斤约合现代222.73克。

不过在实际应用经方时因药物质地、作用等不同并非简单按此换算。

例如金石类药物可能用量相对稳定而植物类药物可能会因临床调整有所变化。

- 两：东汉1斤为16两由此推算1两约为13.92克。

如《伤寒论》中白虎汤石膏用量为一斤以现代换算约222.73克但临床运用时需结合病情、体质等因素调整。

- 铢：24铢为1两1铢约0.575克。

如《伤寒论》中桂枝汤的桂枝用量为三两芍药三两甘草二两生姜三两大枣十二枚其中各味药按铢换算可帮助理解原方配伍比例。

2. 容量单位 - 升：东汉时1升约合现代200毫升。

在经方中多用于衡量水、酒等液体用量也用于计量某些药物的容积。

如五苓散的煎煮“以水一斗先煮泽泻减二升内诸药煮取三升”这里水的用量古今差异明显实际应用需考虑现代煎煮习惯与药效需求。

- 合：1升为10合东汉1合约20毫升。

3. 其他特殊计量 - 方寸匕：是古代盛药量器形状如刀匕大小为一寸正方故名。

一方寸匕约等于现代的2.74克 主要用于量取药末。

如《金匮要略》中瓜蒂散“上二味各别捣筛为散已合治之取一钱匕” 一钱匕约为一方寸匕的十分之一。

- 钱匕： 一钱匕约为一方寸匕的十分之一约0.274克。

- 刀圭： 是古代量取药末的器具名形状像刀头的圭角一端尖锐中部略凹陷。

一刀圭约等于一方寸匕的十分之一 即约0.274克。

- 枚：用于果实、种子类药物计数如杏仁50枚。

杏仁大小有别一般苦杏仁每枚约0.6 - 1克50枚约30 - 50克；甜杏仁每枚约1 - 1.5克50枚约50 - 75克。

- 个：如大枣12个大枣因品种不同大小有差异临床使用时应考虑对药效的影响。

- 茎：常指细长条的药物如葱白其用量因药物本身及病情而异。

- 片：如生姜大小、厚薄不同一般中等大小生姜片1片约1 - 3克。

在临床运用张仲景经方时不能单纯依赖古今度量衡换算还需结合中医理论、临床经验、患者个体差异等因素合理调整用药剂量以确保疗效与安全。

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